患者，张某，60岁。2年前被诊断为2型糖尿病，张某知道糖尿病的危害，非常重视并严格遵医嘱服药，饮食控制、运动锻炼亦丝毫不敢放松。因此，血糖一直控制得比较满意。不过，最近几个月以来不知何故，血糖复查结果一次比一次高，加大药量效果还是不好。起初张某曾怀疑药品质量有问题，后来换用同类药品后还是不见效。对此，张某深感不解，本来用着效果不错的降糖药，怎么说不管用就不管用了呢？

    其实，诸如此类的情况临床上并不少见。这也是困扰众多糖友的一个问题——在排除了药品过期、质量问题、用法不当等原因之后，是否还存在其它原因导致口服降糖药失效？患者一旦出现这种情况，应该如何正确应对？

    1 为何失效？

    口服降糖药失效(常发生于胰岛素促泌剂)是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题，药物包括磺脲类药物(如格列苯脲等)和格列奈类药物(如瑞格列奈、那格列奈等)。上述药物主要是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，其起效的前提是体内存在一定数量的胰岛细胞 ......